«Что-то пошло не так…»

Министр здраво­охранения края Алексей Коноваленко в «прямом эфире» рассказал об оптимизации, медицинских округах, лекарствах и качестве медицинских услуг

О медицинских округах

«Мы изначально не стали называть это реформой, реорганизацией, еще чем-то… Это уже жители так называют. Реформа – ​это когда что-то закрывается, ликвидируется, очень сильно изменяется.

В нашем случае меняется модель управления медорганизациями: закупками, юридической службой, бухгалтерией… В части медицинской деятельности – ​это направлено на совершенствование той самой трехуровневой системы, которая на протяжении нескольких лет во всей стране развивается. В крае – ​с 2014 года. Её суть в том, что есть первичное звено – ​ФАПы, амбулатории, районные больницы. Есть второй уровень – ​межрайонные центры. И третий – ​клинические больницы Красноярска. И несколько лет назад уже появился 4‑й – ​федеральные центры. Еще 5 лет назад отправить пациента было гораздо сложнее, чем сейчас!

И в первую очередь нас интересует взаимодействие район-межрайонная больница. С этим есть определенные сложности. ЦРБ полностью обеспечить потребности пациентов не может… по объективным причинам. Там достаточно узкий круг специалистов – ​первичной помощи и диагностики. А межрайонная больница зачастую несет ответственность больше за свое прикрепленное население, нежели за население прикрепленных к ней районов. Наша задача – ​стереть эти границы! Чтобы помощь стала равнодоступна. И также поднять уровень межрайонных больниц. Внедрить те технологии, которые сейчас делаются только в Красноярске. Это протезирование тазобедренных суставов, лечение катаракты, эндоскопические операции в гинекологии… Чтобы не нужно было ездить в столицу региона».

Об оптимизации и сокращении персонала

«Тенденция последних лет во всех отраслях экономики – ​переход некоторых видов деятельности на дистанционную работу и централизация. Вероятнее всего, централизация коснется бухгалтерии, части закупок… Снизить издержки, сэкономить и работать с крупными поставщиками всегда проще… В части медорганизации такая же история. Централизация отдельных видов деятельности у нас намечена. И совершенно не обязательно, что при этом произойдет полное перераспределение этих функций на окружную больницу. Бухгалтер совершенно спокойно может сидеть в любой части страны и работать по удаленке. Да, такие изменения будут. Со всеми сотрудниками будем отрабатывать и со службой занятости, и с администрациями, чтобы максимально предложить трудоустройство…»

О закрытии медучреждений

«Если речь идет о медицинских округах, и здесь не нужно путать теплое с мягким, то все больницы, ФАПы, врачебные амбулатории… они остаются! В рамках округов мы точно ничего не собираемся убирать. Дело в том, что одно время планировалось развитие: строились школы, больницы, детские садики… В надежде, что население района будет расти и увеличиваться, но что-то пошло не так, и сейчас оно уменьшается. А медицина всегда привязана к количеству населения. Чем меньше населения, тем меньше та больница размерами в населенном пункте. И наша задача организовать то самое взаимодействие с другими больницами и краевым центром. А в соц­сетях, когда появляются такие сообщения, что что-то где-то закрывается – ​это спекуляция! Отдельные небольшие участковые больницы, врачебные амбулатории, где на сегодняшний день практически не осталось населения, преобразовываются в более мелкие структуры».

О лекарственном обеспечении

«Лекарственное обеспечение – ​всегда очень больная тема для населения. И мы понимаем почему. Внимательно к ней относимся. В конце 2025 года мы закупили всё, что было необходимо на 2026‑й. Жители края льготными лекарствами обеспечены. По отдельным лекарственным препаратам не состоялись торги. Но тоже, чтобы понять… Закупка в госучреждениях – ​это не просто пошел в магазин с пачкой денег и купил всё, что надо. Это 44 ФЗ. Это сложная процедура организации торгов. Вышли на торги – ​торги не состоялись! Из-за того, что производитель препарата ушел на перерегистрацию, и физически данного препарата в стране нет. Был закуплен другой, и он есть в наличии. Лечение получить возможно. Как только препарат появится в стране, производитель выйдет на конкурс, и он будет закуплен».

О качестве первичной помощи

«Качество – ​всецело полномочия главного врача. Министру заниматься туалетами и другими бытовыми вопросами – ​не хватит рук при всем желании. Ряд главврачей не до конца понимает свою ответственность и в части персонала, и в части бытовых условий, и в организации приема пациентов. Таких мы либо будем настойчиво учить, либо будем искать тех, кто будет более лоялен к тем задачам, которые ставит государство!»

О нехватке специалистов

«Есть абсолютно одинаковые больницы по населению, по условиям, по обеспечению… Но в одной – ​нормальная укомплектованность, а в другой – ​никудышняя. Совершенно очевидно, что что-то не так с организацией внутри больницы. И это тоже связано с проектом создания медицинских округов. Наша задача найти тех руководителей и возложить на них определенные обязанности. Кадровая обеспеченность – ​это тоже 100 % ответственность главврача. Минздщрав участвует в распределении специалистов, что выпускаются. Но распределение распределением, а в ряде организаций – ​серьезная текучка. Люди приезжают, но не меры поддержки, не что либо еще их не удерживает. Вероятно, это какой-то нездоровый климат внутри организации. Почему так – ​задача разобраться главного врача».

О диспансеризации

«Диспансеризация – ​выявление болезней на раннем этапе. Это серьезный метод диагностики, если к нему правильно относиться. Основные группы риска у нас три: болезни системы кровообращения, сахарный диабет и онкология. Почему люди считают невозможным ничего выявить… Мужчины 40+ почему-то считают себя бессмертными. А для нас являются группой риска. Может быть, это происходит от недостатка информации. В этом все-таки есть и наша вина.

Если говорить о тех обследованиях, что внесены в краевую программу диспансеризации: то все основные онкологические заболевания – ​рак кожи, рак шейки матки, рак простаты, рак легких, рак желудка рак толстой кишки и рак молочной железы – ​они есть и их можно выявить. Конечно же, при условии качественного проведения диспансеризации. Когда и пациент выполняет все те обязательства по подготовке, по обследованию. И медработники также добросовестно работают над выявлением. Сегодня на ранней стадии онкологических заболевание выявлено более 60 %. И если врач с пациентом будут вместе нормально общаться, то они будут вдвоем против болезни. Если же не складывается общение, то тогда врач будет против двоих. И я призываю всех жителей все же пройти диспансеризацию, ознакомиться с результатами и вести диалог с врачом».

О повышении зарплат

«И этим вопросом ведает главный врач. Если он понимает, что его финансово-хозяйственная деятельность позволяет повышать зарплату отдельным категориям или всем вместе, то пожалуйста».

О записи к узким специалистам

«К узкому специалисту запись осуществляется по направлению терапевта. Если пациент находится под диспансерным наблюдением с каким-то серьезным заболеванием, то на осмотре узкий специалист может несколько раз в год этого пациента записывать. Но просто прийти с улицы с какими-то жалобами нельзя.

Как организовать бесшовную маршрутизацию? С одной стороны, чтобы неврологи не были загружены избыточным числом пациентов, с которыми могут разобраться терапевты, к примеру, с болью в спине… Если патология не тяжелая – ​этим должен заниматься терапевт. Но люди, к сожалению, это не всегда понимают! Будем доносить».

О соцсетях

«Я никогда не вел соцсети. Для меня это было чуждо. Но должность обязывает. С населением общаться надо. Я завел страницу в ВК. Буду вести ее сам. Конечно, с помощью пресс-службы. Единственное, в соцсетях мы не будем отвечать на частные вопросы: распространение ФИО, врачебной тайны – ​это все карается законом».